HoLEP Nedir? Lazerle Prostat Ameliyatı
HoLEP, lazerle prostat ameliyatı, iyi huylu prostat büyümesinde (BPH) uygulanan lazerli cerrahi tekniktir. Lazer enerjisi kullanılarak prostat dokusunun çıkarılmasını sağlayan bu yöntem, klasik yöntemlere kıyasla daha az kanama, hastanede daha kısa kalış süresi ve hızlı iyileşme gibi sunar.
Yöntem ne için kullanılır?
Operasyon, BPH adı verilen iyi huylu prostat büyümesinin neden olduğu idrar şikayetlerini gidermek için kullanılır. BPH ‘nin genel belirtileri şunlardır:
- Zayıf idrar akışı
- Sık idrara çıkma
- İdrar yaparken zorlanma
- Gece sık idrara çıkma (noktüri)
- Mesaneyi tam boşaltamama hissi
Ameliyat nasıl yapılır?
İşlem, genel veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir. İşlemde holmium lazerle, büyümüş prostat dokusu kapsülden ayrılarak idrar kanalından çıkarılır. Doku daha sonra mesane içinde küçük parçalara ayrılarak dışarı alınır.
İşlemin adımları şunlardır:
- Lazerle prostat dokusu dikkatlice ayrılır.
- Ayırılan doku mesaneye itilir.
- Morcellator adı verilen cihazla doku parçalara ayrılır.
- Parçalanan doku dışarı alınır.
Operasyonun avantajları nelerdir?
- Minimal invaziv yapısıyla klasik cerrahilere göre daha az travmatiktir.
- Kanama riski düşüktür, özellikle kan sulandırıcı ilaç kullananlarda güvenlidir.
- Uzun süreli etki sağlar, tekrarlama oranı düşüktür.
- Kateter kullanım süresi kısadır.
- Hastanede kalış süresi daha azdır.
- Büyük prostat hacimlerinde de etkilidir.
HoLEP kimlere uygulanabilir?
Operasyon, aşağıdaki hastalar için uygun aday olabilir:
- 60 cc’den büyük prostatı olanlar
- Sık idrar yapma, idrar kaçırma, gece idrara çıkma gibi yaşam kalitesini bozan belirtileri olanlar
- Kan sulandırıcı kullanmak zorunda olanlar
- Diğer tedavilere yanıt vermeyenler
Her hasta için uygunluk, üroloji uzmanı tarafından yapılan değerlendirme sonucu belirlenir.
Operasyon sonrası iyileşme süreci nasıldır?
Operasyon sonrası hastanede kalış, genellikle 1 gün sürer. Kateter genellikle 1-2 gün sonra çıkarılır. İlk birkaç hafta içinde sık idrara çıkma ve yanma olabilir. Genellikle birkaç hafta içinde normal yaşama dönülür
Ameliyatın riskleri var mıdır?
Her cerrahi işlemde olduğu gibi HoLEP’in de bazı riskleri vardır:
- Geçici idrar kaçırma
- Mesane enfeksiyonu
- İdrar yaparken yanma
- Nadiren retrograd ejakülasyon (meninin geriye mesaneye gitmesi)
Bu riskler genellikle geçicidir ve tedaviyle kontrol altına alınabilir.
HoLEP ile TURP arasındaki fark nedir?
| Özellik | HoLEP | TURP |
|---|---|---|
| Enerji tipi | Holmium lazer | Elektrik akımı |
| Kanama riski | Daha düşük | Orta düzeyde |
| Prostat hacmi | Büyük hacimlerde etkili | Sınırlı |
| Hastanede kalış | Daha kısa | Biraz daha uzun |
| Tekrarlama oranı | Daha düşük | Biraz daha yüksek |
HoLEP Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)
1-Ameliyat ağrılı mıdır?
Ameliyat sonrası ağrı genellikle hafiftir ve ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.
2-Operasyon sonrası cinsel yaşam etkilenir mi?
Cinsel istekte değişiklik olmaz. Ancak meninin mesaneye kaçması (retrograd ejakülasyon) görülebilir.
3- Kaç günde taburcu olunur?
Çoğu hasta 24 saat içinde taburcu edilir.
4- Ne zaman işe dönebilirim?
İşin fiziksel yoğunluğuna bağlı olarak 1-2 hafta içinde dönülebilir.
5- Kateter ne zaman çıkar?
Genellikle ameliyattan 1-2 gün sonra çıkarılır.
6- Tekrar ameliyat gerekir mi?
Tekrarlama oranı oldukça düşüktür. Etkisi uzun yıllar sürer.
7- İdrar kaçırma riski kalıcı mı?
Geçici olabilir. Genellikle birkaç hafta içinde normale döner.
8- Kan sulandırıcı kullananlar için güvenli mi?
Evet, operasyon bu hasta grubunda tercih edilen güvenli bir yöntemdir.
9- Her hastaya yapılabilir mi?
Hayır. Prostat boyutu, genel sağlık durumu ve diğer tıbbi koşullar değerlendirilmelidir.
Kaynaklar:
- Mayo Clinic
- Cleveland Clinic
- European Association of Urology (EAU)
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
- American Urological Association (AUA) –
- Johns Hopkins Medicine
- NHS UK
- Medscape
- Urology Care Foundation
- Mount Sinai Health
- European Urology Journal
- Urology Times
- WebMD
- Harvard Health Publishing
- Journal of Endourology