ERCP

ERCP

ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyo Pankreografi)

Genellikle pek bilinmeyen yöntemlerden biri olan ERCP yani açılımı olarak Endoskopik Retrograd Kolanjiyo Pankreografi on iki parmak bağırsağına açılan safra yollarına yapılan müdahaledir. Bu müdahale tanı ya da tedavi amacıyla yapılabilmektedir. Endoskopi ile ağız yolundan girilerek yemek borusu ve mide geçilerek duodenumda bulunan milimetrik safra ağzına endoskop içinden geçirilen ince bir kanül yardımıyla girilir.

Bu aşamadan sonra safra girişinde ya da içerisinde bulunan herhangi bir anormallik olup olmadığı tespit edilmektedir. Bunlar taş, tümör ya da darlık gibi anormallikler olarak belirlenebilmektedir. Oldukça uğraş verici bir işlem gibi görülse de ERCP oldukça basit işlemlerden birisidir.

Bu ERCP işlem süresi genellikle 20-30 dakika arasında süren oldukça basit bir işlemdir. Eğer taş ya da tümör tespit edilirse bu sırada hemen müdahale edilebilmesi mümkündür. Diğer cihazların elde edemediği verilerin bu cihaz sayesinde ortaya koymanın mümkün olduğu unutulmamalıdır.

ERCP Nedir, Nasıl Yapılır?

ERCP veya endoskopik retrograd kolanjio-pankreatografi işlemi safra yollarının ve pankreas kanalının endoskopi cihazı aracılığı ile safra yollarının röntgende görülmesini sağlayan özel bir ilaç verilerek görüntülenmesi ve gerekirse, kanalda tıkayıcı sarılığa yol açan taşın çıkartılması, safra kanal ağzının darlığının açılması, biyopsi alınması gibi bazı tedavilerinin de gerçekleştirilmesine verilen addır. Safra karaciğerde salgılanan ve yağları sindirmeye yarayan özel bir sıvıdır. Yemek aralarında depolanır ve yemeği takiben sindirmek amaçlı salgılanır. Safra kanalı papilla adı verilen bir çıkıntıdan oniki parmak bağırsağına girer. İşte safra kanalına bu papilla adı verilen çıkıntıdan girilir.

ERCP Hangi Durumlarda Yapılır?

En sık ERCP yapılma nedeni safra yollarında taş bulunmasıdır. Safra kesesinde oluşan taşın buradan ana safra kanalına düşmesi sonucu ortaya çıkan tıkanıklığı gidermek için yapılır. Bunun dışında safra yolları ve pankreas tümörleri, safra yolları darlığı, safra yollarından kaçak olması (özellikle cerrahi girişimler sonrası), bazı pankreas hastalıkları ERCP endikasyonlarını oluşturur.

ERCP'nin Komplikasyonları Nelerdir?

İşlem genel olarak güvenli olmakla birlikte, ERCP’nin de bazı komplikasyonları vardır. Bu komplikasyonların en önemlileri pankreas bezinin iltihaplanması (pankreatit), elektriksel kesi sırasında ortaya çıkan kanama ya da barsak delinmesidir. Çoğu kez bu komplikasyonlar endoskopik müdahale ile giderilebilse de, seyrek olarak cerrahi girişim gerekebilir ve hastanede yatarak tedavi uygulanabilir. Bazen anatomik ya da teknik nedenlerle işlem başarısız kalabilir. Deneyimli ellerde ERCP işlemi %95’in üzerinde başarılı ve güvenlidir.
Bütün bu risklere karşın ERCP yukarıda sayılan hastalıklarda ve özellikle safra yollarına düşen taş durumlarında en güvenli girişimdir ve safra yollarına yapılacak müdahalelerde ilk seçenektir.

ERCP'ye Gelirken Dikkat Edilmesi Gerekenler

•    İşlem öncesinde en az 6-7 saat açlık gerekmektedir.
•    İşlem yapılacak hastanın varsa diğer hastalıkları, alerjileri ve kullandığı ilaçları hakkında işlemi yapacak doktor ve hemşire ayrı ayrı bilgilendirilmelidir.
•    Hamile olma olasılığınız varsa doktorunuzu mutlaka uyarınız.
•    Kan sulandırıcı ilaçlar 7-10 gün öncesinden kesilmelidir. 

ERCP İşlemi Sonrasında Nelere Dikkat Etmek Gerekir?

ERCP işlemi sonrasında verilen sakinleştirici ilaç nedeniyle araç kullanmamak gerekir. İşlem sırasında bağırsağın yeterince açılması için içeriye hava verilmektedir, bu nedenle işlemden sonra bir miktar dolgunluk hissi ve gaz yakınması olacaktır. Dışkıda yumuşama ve bağırsak alışkanlıklarında birkaç gün boyunca değişiklikler olabilir.

İşlemden birkaç saat sonra gıda alımı için mutlaka doktorunuza sorunuz. Makattan kanama, dışkının katran renginde gelmesi, kusma, şiddetli karın ağrısı, halsizlik ve baş dönmesi, 37.5 C’nin üzerinde ateş gibi durumlarda doktorunuza haber vermenizde yarar vardır.

ERCP Uygulaması Ağrı Yapar mı?

ERCP uygulanırken genellikle kişiler birçok endişe taşımaktadırlar. Öncelikli soru olarak ERCP uygulaması ağrı yapar mı diye sorular gelebilmektedir. ERCP uygulaması ağız yolundan alındığı için mide bulantısı kusma ağrı gibi etkiler yapabilmektedir.

Hatta bu yöntem uygulanmadan önce doktor belli aralıklarla bir şey yenip içmemesi gerektiğini söylemektedir. Bu açıdan da hastanın midesinin tamamen boş olması gerektiği söylenebilir. Hasta fazla acı çekmesin diye uyuşturucu daha doğrusu sedasyon sağlayıcı bir ilaç kullanılmaktadır. Sonrasında bu işlem gerçekleştirilmektedir.

ERCP oldukça meşakkatli bir işlem olarak görülse de 20 ya da30 dakika da bitmektedir. Bu açıdan pek uğraştırıcı olduğunu söylemek doğru olmayacaktır.

ERCP Güvenilir Bir İşlem mi?

Hastaların genel sorularından birinin ERCP güvenilir mi? olduğu bilinmektedir. ERCP işlemi tamamen güvenilir işlemlerden birisidir. Herhangi bir yan etkisi yoktur. Yapıldıktan sonra hastada kısa bir süre için iştah kapanıklığı ya da mide bulantıları görülebilir. Bunlar gayet normal olan etkilerdir.

ERCP yapılan kişilerin hastaneye yatmalarını gerektiren bir durumu yoktur. ERCP işlemi randevu ile yapıldıktan sonra hasta eve yollanmasında bir mahsur yoktur. ERCP işlemi deneyimli gastro- enteroloji uzmanları tarafından yapılmaktadır.

-