ThuFLEP ile Prostat Ameliyatı
ThuFLEP ile prostat ameliyatı, İyi huylu prostat büyümesi olan erkekler için gelişmiş lazer enerjisiyle prostat dokusunu anatomik plandan ayırarak çıkaran modern, minimal invaziv bir cerrahi seçenektir. Hastanede kalış süresini kısaltması ve kanama riskini azaltmasıyla öne çıkar.
ThuFLEP Nedir?
ThuFLEP (Thulium fiber lazer enükleasyonu), 1 µm dalga boyunda kesintisiz lazer ışını kullanarak prostat dokusunu neredeyse kansız biçimde soyup mesaneden dışarı alan endoskopik bir işlemdir. Düşük penetrasyon derinliği sayesinde çevre dokulara zarar verme riski minimaldir.
ThuFLEP kimler için uygundur?
- İlaç tedavisine yanıt vermeyen veya yan etki yaşayan iyi huylu prostat büyümesi olan hastalar
- Kan sulandırıcı kullanan ve açık cerrahi için yüksek kanama riski taşıyan bireyler
- 30 mL’den büyük prostat hacmine sahip, idrar akımı ciddi derecede azalmış hastalar
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, mesane taşı veya böbrek fonksiyon bozukluğu gelişenler
ThuFLEP nasıl yapılır?
- Endoskopik Giriş: Cerrah, üretradan sistoskop ilerleterek çalışma sahasını ışıkla aydınlatır.
- Lazer Enükleasyonu (Çıkarma): TFL probu ile prostat dokusu kapsülden ince tabakalar hâlinde ayrılır.
- Doku Parçalama ve Çıkarma: Enükle edilen dokular morsellatör ile vakuum eşliğinde alınır.
- Kısa Kateterizasyon: Genellikle 24 saat içinde kateter çıkarılır ve hasta taburcu edilir.
ThuFLEP’in başlıca avantajları nelerdir?
- Düşük Kanama Riski: Sürekli enerji, damarları aynı anda koagüle eder.
- Genel/Spinal Anestezi Seçeneği: Farklı sağlık profillerine uyarlanabilir.
- Büyük Prostatlarda Etkinlik: 250 mL’ye kadar hacimlerde yüksek başarı bildirilmiştir.
- Tek Seans Tam Çözüm: Çoğu hastada dokunun tamamı çıkarıldığından yeniden ameliyat gereksinimi HoLEP’e benzer şekilde %7’den düşüktür.
Dezavantajlar ve olası yan etkiler nelerdir?
- İlk haftalarda geçici idrar kaçırma veya sıkışma hissi
- Retrograd ejakülasyon riski (meninin mesaneye kaçması)
- Nadiren geçici erektil fonksiyon bozukluğu veya üretra darlığı
ThuFLEP sonrası iyileşme süreci nasıldır?
- 1-3 Gün: Hafif pembe idrar normaldir. Bol su tüketin.
- 1 Hafta: Masa başı işe dönüş mümkündür. Ağır egzersizden kaçının.
- 3-4 Hafta: Bisiklet sürme ve ağırlık kaldırma gibi aktiviteler kademeli eklenir.
- 4-6 Hafta: Cerrah onaylarsa cinsel yaşama dönüş yapılabilir.
ThuFLEP’in HoLEP ve Diğer Lazer Yöntemleriyle Karşılaştırması
| Özellik | ThuFLEP | HoLEP | GreenLight (PVP) |
|---|---|---|---|
| Kanama oranı | Çok düşük | Düşük | Düşük |
| Doku çıkarma | Komple çıkarma | Komple çıkarma | Yüzeysel vaporizasyon |
| Prostat hacmi sınırı | ~250 mL+ | ~300 mL+ | Genelde < 80 mL |
| Tekrarlama riski (5 yıl) | ≤ %7 | ≤ %7 | %10–15 |
ThuFLEP Hakkında Sık Sorulan Sorular
ThuFLEP ağrılı bir işlem midir?
İşlem genel veya spinal anestezi altında yapılır. Sonrasında hafif yanma hissi parasetamolle kontrol altına alınabilir.
Kateter ne zaman çıkarılır?
Hastaların çoğunda ilk 24 saat içinde kateter alınır.
İşime ne zaman dönebilirim?
Hafif masa başı işe 5-7 günde, fiziksel işlere 3-4 haftada dönülebilir.
Retrograd ejakülasyon kalıcı mıdır?
Çoğu hastada kalıcıdır. Ancak cinsel haz genellikle etkilenmez.
Tekrar ameliyat olma ihtimalim var mı?
Beş yıllık takipte %7’den düşük oranda tekrar cerrahi gerekebilir.
ThuFLEP büyük prostatlarda etkili mi?
250 mL üzeri hacimlerde dahi yüksek başarı oranları bildirilmiştir.
İdrarda kan görmek normal mi?
İlk 1-3 gün pembemsi idrar normaldir. Pıhtı görülürse hekime başvurun.
Spor yapmaya ne zaman başlayabilirim?
Yürüyüş ilk günden, ağır egzersiz 3-4 hafta sonra uygundur.
ThuFLEP ile HoLEP arasında hangisi daha iyidir?
Başarı ve komplikasyon oranları benzerdir. Seçim; prostat hacmi, cerrah deneyimi ve mevcut ekipmana göre yapılır.
Lazer prostat cerrahisi sonrası prostat tekrar büyür mü?
Çıkarma (enükleasyon) tam yapıldığında yeniden büyüme ihtimali minimaldir. Ancak yaşa ve hormonlara bağlı doğal değişim devam edebilir.
ThuFLEP’in fiyatı nedir?
Ücret; hastane sınıfı, ekipman, sigorta kapsamı ve prostat hacmine göre değişkenlik gösterir. Bilgi için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Kaynaklar
- Mayo Clinic
- Cleveland Clinic
- Johns Hopkins Medicine
- European Association of Urology
- American Urological Association
- National Health Service (UK)
- Urology Care Foundation
- Journal of Endourology
- European Urology
- ScienceDirect
- Boston Scientific
- Urology Times
- Medscape
- PubMed (NIH)
- Harvard Health