Prostat kanseri tanısı nasıl konulur?
Prostat kanseri tanısı için biyopsi gereklidir. Yani muayene, kan tahlili (PSA) veya görüntülüme yöntemleri prostat kanseri tanısı koyulması için yeterli değildir. Tanı ancak prostattan alınan parçaların patoloji doktoru tarafından değerlendirilmesi sonucu konulabilir.
Ultrason altında yapılan prostat biyopsisinin dezavantajları nelerdir?
Prostat kişiden kişiye değişmekle birlikte 50 yaşından büyük erkelerde ortalama 40ml‘lik hacme (iri bir ceviz büyüklüğünde) sahip bir organdır. Kanser bu organın her yerinden çıkmaz. Yani küçük bir bölgesinde kanser varken kalan tüm organ normal olabilir. Sadece ultrason eşliğinde yapılan biyopsilerde her hastadan aynı şekilde aynı bölgelerden parça alınarak prostat kanseri varlığı araştırılır. (resim a’da kırmızı ve b’de eflatun noktalar sadece ultrason ile yapılan biyopsilwrde parça alınan bölgeleri göstermektedir)
Kanserli doku bu kırmızı ile işaretlenmiş yerlerin dışından kaynaklanmış ise sadece ultrason klavuzluğu ile yapılan biyopsilerde saptanamayabilir; yani patoloji doktoru hastada prostat kanseri olduğu halde kanser yok raporu verebilir.
MR füzyon prostat biyopsisinin sadece ultrason ile yapılan biyopsiye avantajı nedir?
Ultrasonda prostattaki kanserli alanlar ile normal alanlar aynı şekilde görünür. Kanserli doku ile normal dokuyu ayırd edebilmek MR ve bilgisayar teknolojisi ile mümkündür.
Prostat kenserinden şüphelenilen hastalar prostatın detaylı görüntülenmesi için multi parametrik MR ile değerlendirilir. MR kanser olması muhtemel bölgelerin haritasını çıkarır. (şekilde okla ile işaretlenmiş bölge kanser olması muhtemel alanı göstermektedir) Bu kanserli bölgelerin maalesef ultrason ile normal prostat dokusundan ayırd edilebilmesi mümkün değildir.
Biyopsi ultrason kılavuzluğunda yapıldığı için biyopsiden önce özel yazılımlarla prostatın MR görüntüsü ile ultrason görüntüsünü üst üste bindiriyoruz. B şekilde MRda kanser şüheli alanlar prostatın ultrason görüntüsü üzerinde işaretlenir.
Bu şekilde artık ultrasonla kanserli olması muhtemel prostat bölgelerini tespit edebiliyor ve o alanlardan örnek alınabiliyor. Bu işleme prostat MR füzyon biyopsisi adı verilmektedir.