Penil Protez (Penis Protezi)

Penis Protezi

Penil Protez (Penis Protezi)

Penil protez (penis protezi), erektil disfonksiyonun ilaç, enjeksiyon veya yaşam tarzı değişiklikleriyle düzelmediği durumlarda kalıcı ya da geçici çözümler sunarak tatmin edici sertliği yeniden kazandırabilir.

Penil protez nedir?

Penil protez, penisin corpus cavernosum adlı süngerimsi silindirlerine yerleştirilen, mekanik ya da hidrolik sistemle ereksiyon sağlayan tıbbi implanttır. Cihaz vücudun içindedir; dışarıdan fark edilmez ve cinsel işlevi biyolojik olarak taklit etmeyi amaçlar.

Penil protez operasyonu neden yapılır?

Operasyon aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

  • Tedaviye Dirençli Erektil Disfonksiyon: Diyabet, damar hastalığı, prostat cerrahisi, omurilik yaralanması gibi durumlarda ilaç ve enjeksiyonlar yetersiz kaldığında
  • Peniste Eğrilik + Erektil Disfonksiyon: Peyronie hastalığında eğriliği düzeltmek ve sertliği sağlamak için
  • Diğer Yöntemlere Uyum Sorunu: Vakum cihazı veya enjeksiyon kullanımına el becerisi olarak ya da psikolojik uyumsuzluk durumlarında

Kimler için uygundur?

Penis protezinin uygulanabildiği ve tercih edilmediği durumlar şu şekildedir:

 Uygun AdaylarUygun Olmayan Adaylar
Tıbbi Durumİlaca yanıt vermeyen orta-ciddi erektil disfonksiyonAktif üriner veya sistemik enfeksiyon
Metabolik KontrolKontrol altında diyabet/hipertansiyonKontrolsüz diyabet, koagülopati
Psikolojik DurumMekanizma kullanımını öğrenebilecek, gerçekçi beklentili hastalarTamamen psikojenik erektil disfonksiyonu olan, danışmanlıkla düzelebilecek hastalar

Çeşitleri nelerdir?

Penis protezleri kalıcı ve geçici olarak ikiye ayrılır:

A. Kalıcı (İmplante Edilebilir) Protezler

ProtezYapısıAvantajıDezavantajı
Yarı Sert (Malleable)Bükülebilir iki silikon-metal alaşımlı silindirBasit cerrahi, düşük arızalanma oranıSürekli yarı sert görünüm
Şişirilebilir İki ParçalıSilindir + pompa-rezervuar tek parçaRezervuar için ayrı kesi yokSertlik, üç parçalıya göre biraz daha düşük
Şişirilebilir Üç ParçalıSilindir + skrotal pompa + karın içi rezervuarEn doğal sert görünümCerrahi daha uzun

B. Geçici/Yardımcı Çözümler

  • Vakum Erektil Cihazı (VED) – Dışarıdan negatif basınçla kan çekip lastik halka ile sertliği korur; ameliyatsız ve geri dönüşümlüdür.
  • Penil Stent/Dilatör – Cerrahi ölçüm veya kısa süreli rehabilitasyon amaçlı geçici intrakavernoz destek
  • Şişirilebilir İntrakavernöz Kateter – Araştırma aşamasında, kalıcı implant kararı öncesi denenebilir.

Ameliyat nasıl gerçekleşir?

Operasyon genelde şu şekilde gerçekleştirilir:

  1. Anestezi: Genel veya spinal
  2. Cerrahi Giriş: Penoskrotal (en sık) ya da infrapubik kesi
  3. Silindir Yerleştirme: Korporotomi yapılır, kılavuz dilatatörlerle yatak hazırlanır, silindirler yerleştirilir.
  4. Mekanik Bileşenler: Şişirilebilir protezde pompa skrotuma, rezervuar karın içine gizlenir.
  5. Kapatma: Su geçirmez bandaj, skrotal destek sargısı

Süre; yarı sert protez için yaklaşık 45, üç parçalı protez için 70-90 dk’dır.

Ameliyatın özellikleri nelerdir?

  • Hastanede Kalış: 24-48 saat.
  • Ağrı Yönetimi: Çoğu hastada oral analjezik yeterlidir.
  • Görünmezlik: Günlük kıyafetle protez anlaşılmaz.
  • Kontrol: Şişirilebilir modellerde pompa sayesinde istenilen sertlik, istenilen zamanda sağlanır.

Ameliyat öncesi ve sonrası süreçler nasıldır?

Ameliyat öncesi ve sonrası aşamalar şu şekildedir:

DönemÖneriler
Öncesiİdrar kültürü, kan tetkikleri, glisemik kontrol; antibiyotik profilaksisi
Operasyon Sonrası
İlk 48 saat
Yatak istirahati
Operasyon Sonrası
1-2 hafta
Ağrı-ödem azalması, hafif aktivite
Operasyon Sonrası
4-6 hafta
Şişirilebilir protez eğitimi, cinsel ilişkiye dönüş

Penil Protez Hakkında Sık Sorulan Sorular

1. Ameliyat acı verir mi?

Ameliyat genel veya spinal anestezi altında yapılır; işlem sırasında ağrı hissetmezsiniz. Çoğu hastada post-operatif ağrı, reçeteli oral analjeziklerle ilk birkaç günde kontrol altına alınır.

2. Yarı sert ve şişirilebilir protezlerden hangisi daha uzun ömürlüdür?

Yarı sert protezde mekanik parça olmadığı için arıza riski en düşüktür ve 15 yılın üzerinde sorunsuz kullanılabilir. Şişirilebilir modeller teknolojik olarak gelişmiştir; 10 yılda mekanik arıza oranı %5-15 civarındadır.

3. Ameliyattan sonra penis boyu kısalır mı?

Protez, penisin iç boşluklarını doldurduğu için çoğu hastada gerçek boy kaybı olmaz; ancak Peyronie hastalığı veya uzun süreli erektil disfonksiyonda önceden oluşmuş fibrozis, “göreceli” kısalma hissi yaratabilir. Cerrah, intraoperatif ölçümle en uygun silindir uzunluğunu seçer.

4. Enfeksiyon riskini azaltmak için neler yapılır?

Ameliyat öncesi idrar yolu ve cilt antisepsisi, geniş spektrumlu antibiyotik profilaksisi ve antibiyotik kaplı (rifampin-minosiklin, gümüş iyon kaplı) protez kullanımı enfeksiyon olasılığını %1-3 aralığına düşürür.

5. Diyabet hastalarında başarı oranı nasıldır?

Kontrollü diyabette hasta memnuniyeti %85-90’dır. Enfeksiyon riski, glisemik kontrolsüzse artar. Bu nedenle HbA1c’nin %8’in altında olması uygun görülür.

6. Protezimi partnerim hisseder mi?

Şişirilebilir protez penis inik durumdayken yumuşaktır ve cilt altından anlaşılmaz. Ereksiyon hâlinde doğal sertliği taklit eder; çoğu partner farkı hissetmez.

7. Protez orgazm ve boşalmayı etkiler mi?

Protez yalnızca sertlik mekanizmasını değiştirir; sinir ve bez yapısına dokunulmaz. Dolayısıyla orgazm, boşalma ve zevk alma genellikle değişmez.

8. MR cihazından geçebilir miyim?

Güncel protezler “MR-conditional” olarak üretilir; 1.5 T veya 3 T taramalarda güvenlidir. Yine de manyetik alana girmeden önce implant kartınızı gösterin.

9. Protez bozulursa ne olur? Revizyon şansı var mı?

Mekanik arıza durumunda silindir veya pompa değişimiyle revizyon yapılabilir. Deneyimli merkezlerde başarı oranı yüksektir.

10. Ameliyattan ne kadar sonra cinsel aktiviteye dönebilirim?

Doku iyileşmesi için genellikle 4-6 hafta beklenir. Bu sürede şişirilebilir protez yavaşça şişirilip indirilerek dokular eğitilir; ardından normal cinsel ilişkiye başlanabilir.

11. Penil protez fiyatları nedir?

Penis protez ameliyat fiyatları, yapılacak işleme, protez çeşidine göre değişiklik gösterir. Operasyon hakkında bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Kaynaklar

  • Mayo Clinic
  • Cleveland Clinic
  • Johns Hopkins Medicine
  • American Urological Association
  • European Association of Urology
  • NHS
  • MedlinePlus
  • Harvard Health Publishing
  • Mount Sinai
  • Columbia University Irving Medical Center
  • Urology Care Foundation
  • UpToDate
  • Healthline
  • Stanford Medicine
  • Boston Scientific Urology
  • Cedars-Sinai