Lazerle Prostat Ameliyatı
Lazerle prostat ameliyatı nedir?
Lazerle prostat ameliyatı, endoskopik olarak mesane boynuna ulaşıp prostatın tıkanıklığa yol açan dokusunu yüksek enerjili lazerle buharlaştırma veya enükleasyon yoluyla çıkarma işlemidir. Böylece idrar akışı düzelir, kateter ihtiyacı ve hastanede kalış süresi kısalır.
Lazer prostat ameliyatı kimler için uygundur?
Prosedür aşağıdaki kişiler için uygun olabilir:
- Orta-ileri derecede BPH semptomu olanlar
- İlaç tedavisine rağmen rahatlayamayan ya da ilaç yan etkisi yaşayanlar
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, mesane taşı, böbrek hasarı gibi komplikasyon gelişenler
- Antikoagülan kullanan ve kanama riski yüksek hastalar (lazerin koagülasyon avantajı nedeniyle)
Lazerle prostat ameliyatı nasıl yapılır?
Cerrah, üretradan sistoskopla girerek, prostat dokusunu holmium veya thulium lazerle katman hâlinde sıyırır, sonra parçaları mesaneden çıkarır. İşlem genel veya spinal anestezi altında, genellikle tek seansta tamamlanır.
Prostat büyümesinde hangi lazer daha avantajlıdır?
HoLEP holmium lazerle derin diseksiyon sağlar; büyük prostatlarda uzun dönem tekrarlama oranı %7’den düşüktür. ThuFLEP thulium fiber lazerle ise daha ince ve “kanamasız” kesim sunar. Memnuniyet oranları benzer, kan transfüzyon ihtiyacı daha düşüktür. Karar, prostat hacmi, eşlik eden hastalıklar ve cerrah deneyimine göre kişiselleştirilir.
Prostat Ameliyatında En Son Teknolojiler
Enerji dağılımını optimize ederek ameliyat süresini kısaltan ve ejakülasyon koruyucu lazer teknikleri daha etkili çözümler sunmaktadır.
Lazer prostat ameliyatı ne kadar sürer?
Standart HoLEP/ThuFLEP operasyonu, 45-90 dk arasında tamamlanır.
ThuFLEP nedir?
Thulium fiber lazer (ThuFLEP), 1 µm dalga boyunda sürekli ışınla, dokuyu “bıçaksız” keser; 200 W’a kadar güç, düşük penetrasyon derinliği sayesinde kanamayı minimal tutar.
HoLEP nedir?
Pulsatif holmium lazer (HoLEP), 2,1 µm dalga boyunda çalışır; doku-su absorpsiyonu yüksek olduğu için prostat loblarını anatomik sınırdan ayırıp tamamen çıkarabilir.
Ameliyat sonrası süreç nasıldır?
Hastalar genellikle 1 gece hastanede kalır. İlk gün pembe-kırmızı idrar normaldir. Düzenli yürüyüş, sıvı alımı ve 2-3 hafta ağır egzersizden kaçınma önerilir.
Ameliyat sonrası sonda ne zaman çıkarılır?
HoLEP sonrası sonda çoğu hastada 1-3 gün, seçilmiş olgularda aynı gün çıkarılabilir. ThuFLEP’de ise genelde 24 saat içinde sonda çekilir.
Lazer ameliyatından sonra prostat tekrar büyür mü?
HoLEP’te 5 yıl içinde yeniden ameliyat gereksinimi yalnızca %6,6’dır. ThuFLEP sonuçları da benzer seyreder.
Ameliyatın yan etkileri nelerdir?
Lazerle prostat ameliyatının yan etkileri şunlar olabilir:
- Erken-dönem stres tipi idrar kaçırma olabilir (genellikle < 8 hafta). Çoğu hasta 3-6 hafta içinde tam kontinansa döner. Pelvik taban egzersizleri süreci hızlandırabilir
- Retrograd ejakülasyon (%30-70)
- Nadiren geçici erektil disfonksiyon, üretra darlığı
- Kanama ve transfüzyon ihtiyacı klasik TURP’e göre daha düşüktür.
Lazer prostat ameliyatı cinselliği etkiler mi?
Yeni ejakülasyon koruyucu teknikler erken kontinansı artırırken meni geriye kaçışını azaltabilir. Orgazm ve ereksiyon genellikle korunur.
Prostat ameliyatı gecikirse ne olur?
Tedavi edilmemiş iyi huylu prostat büyümesi, mesane duvarında kalınlaşma, böbrek fonksiyon bozulması ve sık idrar yolu enfeksiyonlarına yol açabilir.
ThuFLEP prostat ameliyatından sonra cinsel ilişkiye ne zaman girilir?
Ortalama 4-6 hafta sonra, idrar akışı düzenli ve ağrı yoksa cinsel aktiviteye izin verilir. Bireysel plan cerrahın önerisine göre yapılmalıdır.
HoLEP & ThuFLEP prostat ameliyatı fiyatları nasıldır?
Ücret; hastane sınıfı, ekipman, prostat hacmi ve sigorta kapsamına göre değişir. Net rakam için hastanemiz ile iletişime geçebilirsiniz.
Lazer Prostat Ameliyatı Hakkında Sık Sorulan Sorular
Lazer prostat ameliyatı acı verir mi?Ameliyat anestezi altında yapılır; sonrasında hafif yanma olabilir, ağrı çoğunlukla parasetamol ile kontrol edilir. |
İyileşme süresi ne kadar?Çoğu hasta 1-2 haftada günlük işlerine döner; tam doku iyileşmesi 6-8 haftadır. |
Ameliyat sonrası kanlı idrar normal mi?İlk 1-3 günde pembe-kırmızı idrar beklenir; pıhtılı veya koyu kanama varsa hekime başvurun. |
Spor ve ağır kaldırma ne zaman serbest?3-4 hafta ağır egzersiz ve bisiklet önerilmez; yürüyüş teşvik edilir. |
ThuFLEP büyük prostatlarda etkili mi?250 mL’ye kadar hacimlerde güvenle uygulanabilir. |
HoLEP sonrası retrograd ejakülasyon kalıcı mı?Çoğu erkekte kalıcıdır. Yeni tekniklerle oran düşmektedir. |
Sonda çıkınca idrar yaparken yanma olur mu?İlk birkaç gün hafif yanma normaldir. Şikâyet uzarsa kültür gerekebilir. |
Tekrar ameliyat olma ihtimali nedir?5 yılda %7’den düşüktür. Lazerle çıkarılan doku miktarı arttıkça bu oran azalır. |
Kaynaklar
- Mayo Clinic
- Johns Hopkins Medicine
- NIH PubMed
- Urology Group of Virginia
- Boston Scientific
- European Urology
- Journal of Endourology
- ScienceDirect
- Gold Journal (Urology)
- Journal of Men’s Health
- Urology Care Foundation
- American Urological Association
- European Association of Urology
- National Health Service (UK)
- Cleveland Clinic