Tiroid Nodül Ablasyonu
Toplumda sık rastlanılan bir durum olan kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülen tiroid nodülü, tiroid bezini oluşturan hücrelerin anormal bir biçimde çoğalması sonucunda oluşur.
Tiroit bezinde oluşan iyi huylu (kanser niteliği taşımayan) nodüller %85-95 oranındadır. Malignite riski %5-15 oranındadır
İyi huylu kitlelerde kozmetik sorunların yanı sıra, toplardamara bası yapması ya da kötü huylu nodüllere dönüşme riski gibi daha ciddi sorunlara yol açabilir.
Tiroid Nodülün Ablasyonu - Ameliyatsız Tirod Nodülü Tedavisi
Tiroid nodülünün geleneksel tedavisi cerrahidir. Ablasyon ise tiroid nodülü için cerrahi dışında tedavi imkanı sunmaktadır. Avantajları şunlardır:
- Cerrahi işlem olmadığı için kesi ve yara izi bulunmaz
- Genel anestezi gerektirmez
- Hastanede kalış süresi daha azdır
- Daha az yan etki ve komplikasyon
- Tiroit fonksiyonlarının korunması
İyi huylu – benign tiroit nodüllerinde radyofrekans ve lazer ablasyon (1.) birincil tedavidir. Mikrodalga ablasyon 2. basamak tedavi yöntemidir.
Ablasyon tedavisi uygun nodüller için uygulanabilir:
- İyi huylu nodüller
- Bası ya da kozmetik bulgunu varlığı
- Ameliyat istenmemesi ya da uygun olmaması
- Tekrarlayan tiroit kanserlerinde cerrahi risk yüksekse
Uygun olmayan durumlar şunlardır:
- Çok büyük nodüller
- Biyopsi ya da ultrasonografide nodülün kötü huylu olduğuna dair bulgu veya şüphe olduğunda, belirgin hipoekoik ve düzensiz sınırlı nodül tanımlanmış ise
- Hipertiroidizm bulguları varsa
Solid Nodüller
36 aylık süreçte volüm azalma oranı (VRR) lazer ablasyon ile 36 %51-58 dir. Radyofrekans ablasyonda nodül daha yüksek olup 10-12 ml nodüllerde %78-82, 20-30 ml nodüllerde bu oran %62-65’dir.
Kistik nodüller solid nodüllere göre ablasyon sonrası daha yüksek volüm azalma oranlarına (VRR) sahiptir. Radyofrekans ablasyon seansları solid baskın gruplarda daha sıktır.
Kistik Nodüller
Pür kistik ya da dominant kistik nodüllerde 1. basamak tedavi kimyasal ablasyondur, kist içerisine etil alkol verilerek uygulanır. Yanıt alınamaz ya da solid kompinenttebüyüme olursa termal ablasyon, radyofrekans ya da lazer ablasyon uygulanabilir.
Tiroid Ablasyonu İşlemi
İşlem lokal anestezi altında yapılır. İğne yönlendirme teknikleriyle nodül hedeflenir ve radyofrekans veya lazer gibi enerji kaynakları kullanılarak nodülün içinde termal hasar oluşturulur. İşlem sonrasında günlük hayata dönmek çok hızlıdır.
Tiroid Ablasyonu Riskleri
Çok nadir kanama, ses kısıklığı, hormon düşüklüğü gibi riskler olsa da bu riskler cerrahi operasyonlarda daha fazla bulunur.